beta

איך קופת החולים הזו חוסכת מאות אלפי שקלים על המטופלים שלה ולמה מאפשרים לה את זה?

קופות החולים הינם ארגונים כלכליים, כל זה לא חדש לנו. מטרתן העיקרית, כמו כל ארגון כלכלי אחר, הוא להיות רווחיות ולהחזיק את עצמן כראוי. הן גובות מאיתנו דמי ביטוח ובאמצעותם, מעמידות שירותים כאלו ואחרים הנכללים בדמי הביטוח האלו (ומחושבים על ידי אקטוארים מומחים כך שבהחלט יכסו את עלויות הטיפולים שאנחנו מקבלים. לכן זה לא מפתיע שקופת חולים אחת, מאוחדת, מנסה לחסוך את הכסף על הטיפולים האלו. השאלה היא, האם זה פוגע או מיטיב עם החברים בה. התשובה מפתיעה.

רופאה, ביקור בריא

אל תחכו לשלב המזרקים…

כולנו מכירים את עלותן הגבוהה של תרופות. הפחד לחלות במחלה ש"אינה כלולה בסל התרופות" מביאה אותנו לממן ביטוחים פרטיים או ביטוחי פרימיום כאלו ואחרים. כך גם לגבי טיפולים, ניתוחים וכו'. לכן, בהחלט ניתן להבין את רצון קופות לחתוך למינימום האפשרי את השימוש באלו. ניתן היה לחשוב שיש דרכים רבות לעשות זאת, אך לאורך זמן, בחשיבה נכונה, הדרך הטובה ביותר מכונה "רפואה מונעת". נחשו מה? זה טוב גם למטופלים.

תהליכים ארוכי טווח

אנחנו כמדינה צעירה, מתקשים להעריך עדיין תהליכים ארוכי טווח כמדיניות ציבורית. אנחנו יודעים מעל כל צל של ספק כי השקעת כספית בגיל הרך היא ההשקעה הטובה ביותר האפשרית במשק, ועדיין אנחנו מגבילים אותה. אנחנו יודעים כי ההפרשה הפנסיונית הלאומית הולכת ונשחקת וכי תשלומי ביטוח לאומי לקצבות זקנה יהיו רחוקים מלהספיק בעשורים הקרובים ועדיין, משאירים זאת לדורות הבאים. ולמרות זאת, קמה קופת חולים בודדת וחורטת על דגלה את הטיפול ארוך הטווח בפרט, כמדיניות.

מחקרים מראים שרפואה מונעת מסייעת בתפיסת בעיות אקוטיות כמו זיהוי בעיות התפתחותיות וטיפו בהן בזמן באופן שמקטין למינימום את הפגיעה בילד, זיהוי בעיות משקל או בעיות שיניים שניתן לפתור עם התערבות מינימלית במקום בהליכים ארוכי שנים שילוו את האדם לאורך שארית חייו וכו'. כל אלו, לא רק שיצמצמו משמעותית את עלות הטיפול עבור הקופה עצמה, אלא גם יאפשרו אורח חיים בריא יותר ורווחה גדולה יותר עבור המבוטח.

תחסכו לילדים שלכם את זה

נכון לכרגע, השירות מוצע בקופת חולים מאוחדת למטופלים בני שנתיים עד שש ובקרוב יפתח השירות עד גיל 18. שמו ביקור בריא ומהותו היא בדיוק זו, הגעה לקופת החולים דווקא כאשר בריאים, לטובת מעקב על כל הנושאים אותם אנחנו מזניחים היות ואנחנו רודפים ביום יום אחרי הטיפול במחלות במקום בבריאות.

אם התחלתם את הכתבה הזו בלשאול את עצמכם כמה כסף חוסכת מאוחדת על הטיפול בכם, שאלו את עצמכם כעת כמה תרופות, טיפולים והליכים אתם יכולים לחסוך מהילדים שלכם לאורך שארית חייהם, אם רק תשקיעו בהם ביקור אחד קצר, פעם בשנה, כשהם בריאים…

Leave a Comment

האימייל לא יוצג באתר. (*) שדות חובה מסומנים

תגי HTML מותרים: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>